第56章 抗感染液冲洗
四院，住院病区。 龚双江查看病人情况，张谷和小毛就在旁边跟着。 龚双江看张谷跟来，顺便给他介绍病人情况。 “这个病患是前几天去马场骑马，被马踢了一脚，上腹踢伤，十二指肠有两厘米裂口，胰头部挫伤淤血水肿，我们修补十二指肠后，在胆总管内和盆腔各放置引流管。” “按照我们预计的时间，应该最多三天，引流脓液就应该下降的。” “可问题是，痊愈一直不见明显效果，这三天来体温也一直保持三十九度，这样下去不是办法啊！” 龚双江都怀疑，是不是当初探查手术没有检查彻底，还有其他隐藏伤口，没有发现？ 张谷心里一动，道：“龚主任，要不注入美兰观察一下？” 龚双江权衡了一下，点头道：“你说的对，先用这种办法，排除一下，看看到底是十二指肠瘘，还是胰瘘。” 他吩咐旁边值班医生：“去操作室，通过胃十二指肠减压管，给病人注入美兰观察，另外，再做个彩超。” 不久后，结果出来了。 两人看着彩超报告和观察结果。 “应该能排除十二指肠瘘和胃空肠吻合口瘘了。” 龚双江点点头：“彩超显示，肝肾间隙有液性暗区，多半是还存在脓肿，这个部位……” 张谷接过话来：“这个部位，多半是胰瘘，而且还合并腹腔脓肿。” 龚双江苦笑一声：“我们最担心的就是这种情况，一旦胰瘘合并腹腔脓肿，这就棘手了啊！” 这种情况有点不上不下。 光靠引流管引流没治疗效果，再次开刀又不合适，这是个十分尴尬的处境。 一时之间，龚双江都想不到应该怎么办了。实在不行，就只能再次开刀了。可一旦开刀，那就又有一次新的手术风险。 要知道，这胰瘘就是之前行胰头吻合术的术后并发症，就是手术带来的后果。 张谷心中一动。 这病，他有更好的治疗办法。 那就，我来治吧！ 就当是为患者减轻病痛，减少再次手术的风险了。 而且，在外院治好病人，也是在展示咱三院的高超医术，也是在给三院长脸吧？ 回头传到向主任那里，也能给咱评优评先加点分吧？ 张谷在脑海里，将上次的“阑尾切除术”，用一张技能更换卡，兑换成“腹腔脓肿引流管冲洗治疗”。 张谷开口道：“龚主任，你试过抗感染冲洗治疗吗？” 龚双江明显楞了一下。 他要知道的话，还会考虑再次开刀吗？ 张谷道；“我们三院对这种胰瘘合并腹腔脓肿病人，会用抗感染夜冲洗的办法。” 龚双江心中一喜，三院比四院档次高，平时遇的各种病人也多，很可能就有更好的治疗办法。 “好，你来治疗，我全力配合你。” 张谷道：“先静脉滴注头孢哌酮。” 龚双江给旁边一使眼色，立即就有人跑腿去办。 “再用庆大霉素和百分之零点九的生理盐水，配置抗感染夜。比例是30万u庆大霉素配250毫升生理盐水，配好后拿过来。” 科里的人随着张谷的指挥，都动了起来。 龚双江则在心里暗暗评估、判断着张谷这些操作的原理和效果。 片刻后，他若有所思：“抗感染液是为了抑制胰液分泌吗？” “这样起码有个好处，能在一两天内，就把病人的高温给降下去。” 龚双江微微点头，这办法起码短期效果是有的。 这时，张谷已经在众人的注视下，开始注射抗感染液。 “你们记住，最开始注射，每次只能10到15毫升，太多会使脓肿壁溃破，功亏一篑。” “并且操作速度要慢，感受到推注阻力的话，要让患者调整体位，方便脓肿流出，减轻推注阻力。” “你们看，在注射完之后，要立即抽吸出来，整个操作的目的，就是为了冲洗浓腔。” 众人将这些操作要点，一一记下。 这时，张谷却发现手里抽吸液无法完全抽吸出来。 “怎么回事？” 众人感觉不妙，龚双江也凑了过来。 “这是什么原因？” 张谷想了下，道：“可能是引流管放置出了问题。” 龚双江的脸色一下就黑了下来，他往旁边看了一眼。 一名主刀医生，被看的心虚，头颅低下。 张谷道：“应该是引流管放置位置不对，相对浓腔底部的位置偏高了，得重新调整引流管的深度和方向。” 众人一阵补救措施后。 引流管通常，张谷再次抽吸，果然顺了。 龚双江有些后怕，额头有冷汗流下来：“张医生，今天多亏你在这，要不然还发现不了这么严重的问题！” 做一台脓肿引流手术，竟然引流管的放置位置不对！ 这手术怎么做的？ 这种错误太不应该了！ 龚双江很心痛，为四院的医术水平差而心痛。 三院的一名医生，只用抽吸方式一判断，就能看出来是引流管的问题。 而四院的一名主治医师级的主刀医生，却在手术中犯这样低级的错误。 窥一斑而见全豹。难怪外面人都说，四院比不上三院。 龚双江心里感慨，想要提高四院的整体医术水平，还任重道远啊！ 感受到龚双江失望的目光，那名主刀医生心里一颤。 这时，张谷开口，缓解了气氛。 “就这样冲洗浓腔，每天一到两次。如果引流通畅，冲洗液量可以逐渐增大。” 至此，治疗方法全部讲解清楚。 龚双江也基本摸清楚了这种治疗方法的原理。 他琢磨着，不由得点头：“静脉高营养支持康复痊愈的同时，再加上抑制胰液抗感染吗？这办法不错，应该会奏效。最起码，省了再次开刀风险了。” 张谷笑道：“就按照这样引流两周左右，应该就差不多了，如果过程中有什么问题，就给我打电话，我会及时过来的。” “时间不早了，已经耽搁了一会儿了，我们得赶回三院了。” 张谷和龚双江告别。 龚双江紧紧的握了握张谷的手，又是感谢了一阵，这才亲自把张谷送到院外。 小毛感觉到，龚主任现在对待张老师的态度，比来的时候对待周东风的态度还要亲近。 今天张谷的接连表现，也让小毛大开眼界。 原来像张老师这样优秀的医生，会如此受人尊敬吗？ 这种感觉…… 真的太棒了。