第四十六章 一个小组了
在急诊科，一般来说是谁接诊的患者谁负责。 方寒因为是挂在苗大龙名下，所以方寒接诊治疗的患者要是在留观室住院，患者就属于苗大龙，管床大夫就是方寒和李小飞，只不过方寒属于实习生，这一段时间也很少管留观室的患者，患者有什么土壤情况，护士都会第一时间汇报给李小飞或者苗大龙。 下午，苗大龙刚刚治疗完一位患者，从治疗室出来，一位负责留观室的护士就急匆匆走来。 “苗医生，15床的患者高热还没有退。” “15床？”苗大龙一愣：“谁接诊的患者？” “是方医生。”护士道。 “方寒？”苗大龙问。 “嗯，今天上午安排住院的，高热一直不退。”护士道。 “行，我去看看，你去通知方寒过来。”苗大龙点了点头，方寒的患者那就是他的患者了。 一边往留观室走，苗大龙一边心中嘀咕，方寒来了急诊科也好几天了，治疗的患者不少，这还是第一位出现突发状况的患者。 之前方寒治疗的几位患者，大都是当天离院，并没有安排住院，安排住院的几位患者都属于骨伤患者，如果患者没有突发状况，护士是很少主动找主治医生的，都是按照开好的方子和疗程进行治疗，主治医生每天例行查房。 苗大龙这几天查房也没少关注方寒接诊的患者，情况都不错，今天护士突然找他说方寒的患者出了状况，他还真有点意外。 方寒来的很快，几乎苗大龙前脚到，他后脚就到了，苗大龙还没来得及询问患者的具体情况呢。 “小方。” 见到方寒来了，苗大龙招了招手：“患者什么情况？” 患者的情况，作为管床大夫是必须随时了解情况的，而且了解的也是最细致最详细的情况，甚至一些既往病史，治疗过程都要了解清楚。 方寒看了一眼病床上的患者，这才恍然，原来是之前叶开抢走的那个患者，怪不得刚才护士说15床，他一点印象也没有。 这个患者林雨珊通知的是方寒，而且方寒当时也第一时间前去检查了，只是半路被叶开抢了人头，护士台那边登记的却是方寒的名字。 而且巧合的是叶开给患者安排病房的时候又喊了秦熙姌，秦熙姌半路遇到护士顺便说了一声，护士知道秦熙姌，所以登记的时候患者就登记在了方寒名下。 至于病历之类的，作为护士一般是没有权限查看的，所以她们并不知道患者其实是叶开接手了，纵然药方上面是叶开的名字，这也没什么稀奇，方医生的药方上面没有一位执业医师签字，那是不能生效的。 再有，叶开今天刚回来，留观的护士有的还不知道，所以阴差阳错，患者还挂在方寒下面，主治医一栏填的就是苗大龙的名字。 患者虽然半路被叶开截胡了，方寒却也清楚患者的状况，闻言道：“患者连续四天高热，呈阳明大热之像，处方是白虎汤，应该服了两剂了吧？” “什么叫应该？”苗大龙难得遇到可以敲打方寒的机会，呵斥道：“作为医生，必须慎之又慎，大概、可能这种词是绝对不可以从一位医生口中出来的，你的患者你不清楚？” 方寒张了张嘴，正打算解释，一位年轻医生气喘吁吁的跑了过来：“呼，苗医生，15床是我的患者。” 来人正是叶开，听说15床高热不退，苗大龙已经去看了，叶开急匆匆赶了过来。 “你的患者，不是小方的？”苗大龙奇怪的看着两个人，究竟怎么回事这是，难道自己刚才发火发错了？ 对于方寒，苗大龙的态度是有些复杂的。 他很看好方寒，也很喜欢方寒，但是呢，方寒表现又太显眼，太优秀，这就让苗大龙有些欠缺存在感，所以稍微有点机会，他就想敲打一下方寒。 这就好比学生太聪明，什么题都会做，老师在这样的学生面前就没多少存在感了，好不容易遇到学生做错了题，还不好好借机展示一下老师的风采？ 苗医生就是这样的心态，可是回过头来发现自己搞错了，这让人很尴尬啊。 李小飞也闻讯赶来了，这会儿急忙在边上解释：“患者被叶医生接手了，可能是护士那边没有改过来吧。” 这种事以前也有过，只不过发生的几率小，事实上如果患者今天不发生突发状况，高热已经退去，明天查房也会重新改回叶开名下。 苗大龙看了看叶开，又看了看方寒，想到上午叶开突然过来说什么实习生没规矩，心中也大概猜到怎么回事了。 于是脸色一沉：“既然是你的患者，说说情况吧。” 叶开擦了擦额头的汗水，心中着实纳闷，这15床怎么高烧还没退呢？他上午检查的时候诊断的非常清楚，阳明大热之像，白虎汤应该迅速见效才对，算时间，第二剂药应该已经服过了才对。 “患者发热四天、体温95，大汗”叶开急忙把情况说了一遍，基本上和方寒说的差不多，唯一的差别就是方寒不知道具体的药方，只知道是白虎汤，白虎汤也有加减和剂量，不同的医生开出来都会有些差距。 说着话，叶开已经把病历本递给了苗大龙，主治医生检查，管床大夫自然要把最详细的东西给上级医生查看。 苗大龙接过来看了一眼，然后看向方寒：“小方你也检查过患者，怎么说？” “我上午并没有检查清楚，只是大概看了一下。” 说着话方寒走上前，又详细的看了一下患者的状况，症状、脉象和上午没多大的差别，只是上午他没来得及查看舌苔就被叶开赶走了，也没来得及问患者的感受。 查看了一下舌苔，患者舌中心有白腻苔大概拇指大小。 “患者应该有胸闷的症状吧？”检查过后方寒向边上的患者家属问道。 家属急忙点头：“是有胸闷症状。” 苗大龙也上前检查了一番，回头看向方寒，眼神示意了一下。 方寒点了点头，几个人往远处走，一边走方寒一边道：“患者除了阳明大热之像，同时还热中夹湿，湿阻中焦，白虎汤治疗高热有良效，不过在应对夹湿兼证方面却效果不大。” 叶开脸色一变：“你是说患者热中带湿？” 方寒点头：“患者舌苔中心白腻，又诉胸闷，很显然是热中带湿，湿阻中焦。” “患者确实舌苔中心有白腻，主诉胸闷，热中带湿。”苗大龙肯定了方寒的判断，看向叶开：“你是怎么搞的？” 叶开张了张嘴，一张脸已经涨成了猪肝色，特别是边上还有方寒在场。 想起当时自己还以前辈的身份教育方寒，接过却出了纰漏，最主要的是这个病原本就是方寒要治疗的，看现在的结果，他要是不横插一脚，患者或许已经好转 “既然热中夹湿，该如何用药？”苗大龙看向方寒，不由的有些得意。 刚才苗大龙自己检查过后故意问方寒，就是为了打击一下叶开，让你小子回来得瑟，不知天高地厚。 方寒对叶开抢自己人头的事并没有多少怨念，但是苗大龙却不同，方寒的权限是他给的，出了事也有他负责，叶开回来就抢了方寒的患者，还来办公室告状，指手画脚，这就让苗大龙很不满了，我一个主治医做什么还要向你住院医汇报？ 趁着这个事，正好臊一臊叶开，方寒答不上来又没什么，叶开不也失误了，要是答上来，那也是大大的长脸了，很显然，方寒没让苗大龙失望。 “方子不需要太大的改动，加一味苍术即可，苍术白虎汤。”方寒回答。 其实真要说起来，之前叶开的诊断大方向上倒是没什么错误，就是诊断有所疏忽，这才导致患者高热不能尽快退去。 苗大龙却不管这个，沉着脸看着叶开：“听到了没有，就按照小方的方子重新拟方，作为医生，治病救人一定要慎之又慎，容不得半年马虎，医者用药有如兵家用兵，兵无常势，水无常形，治疗的时候思维要扩散，随机应变，不能墨守成规，只记着白虎汤对高热有奇效，却不查明病因，忽视一些症状，这是要出大乱子的。” 叶开连连点头，作为医生哪儿有不出错的，苗大龙这位主治医也有犯错的时候，平常叶开也不至于如此惶恐。 只是这个患者是他回来之后治疗的第一位患者，刚回来就出错，这让其他人怎么看？去了燕京半年，回来就是这个水平？ 苗大龙却不管他的心思，哼了一声道：“行了，赶快拟方，这几天你就跟着小方好好学习，毛毛躁躁的，像什么样子，要不是这个患者高热好几天，患者家属有心理准备，这会儿你就等着给患者家属解释吧。” 说完也不管叶开什么表情，苗大龙已经迈着步子走了。 “”叶开张了张嘴，什么情况？我这就跟着方寒学习了？ 边上的李小飞强忍着笑，拍了拍叶开的肩膀：“叶医生，以后我们就一个小组了。” 李小飞真是乐坏了，苗医生也真是，扔下这么一句，也不给叶开机会，你说你叶开是听苗医生的呢还是不听呢？ ps:大佬们记得收藏啊！