第一百五十九章 复制？
处理了患者的左上臂骨折，下一步就是髋关节置换手术。 “小陈负责左上臂缝合。” 梁群风吩咐了一句，然后就不再管患者的左上臂情况，以陈医生的缝合水平，剩下的事情完全可以处理。 因为患者左上臂有伤患，因此梁群风采用的是平卧体位，臀部垫高，左上臂的缝合和髋关节置换手术并不影响。 梁群风照例做着讲解：“手术的切口选择应依据髋关节畸形软组织挛缩情况术者的经验和习惯而定，选择的原则要便于软组织松解关节充分显露和假体置入。 一般来说用后外侧切口时，病人侧卧，患侧在上，外侧或前外侧切口时，患者平卧，患侧臀部垫高，今天我们选用前外侧切口” 说着话，梁群风已经开始动刀，同时讲解：“手术的第一步，我们要先显露出髋关节囊，显露髋关节囊后，分离关节囊外的粘连，充分显露其前方，上方及下方，上至髋臼周边，下至大转子基底，切除关节囊及滑膜。将髋关节外旋内收，使股骨头脱位，切除髋后方残留的关节囊和滑膜” 梁群风一边做，一边讲解，方寒和李小飞几个人都看的很认真，不过真的能看懂的也就方寒，即便是当助手的住院医这会儿也有些插不上手。 无论是正骨还是西医手术，医生都必须要对人体的骨骼构造非常清楚，这样才能保证在手术的时候一路顺畅，今天当助手的两位医生都不是专业的外科医生，也不是专业的骨科医生，属于半吊子，这样一来主刀的任务就显得比较重。 还好梁群风现在的角色主要是导师的角色，方浩洋也不可能无限制的给梁群风安排手术，这也导致梁群风的整体手术强度并不大。 而髋关节置换手术本身也不算什么大手术，要是单纯的髋关节置换，以梁群风往日的速度，也就是半个小时，今天因为有左上臂骨折，再加上团队生疏，助手不给力，时间会稍微长一些，但是整体手术也绝对不会超过两个小时。 “下面是切除股骨头，修整股骨颈，扩大髓腔”梁群风继续讲解，手底下却非常熟练，以梁群风现在的级别和水准，在丰州骨伤医院，髋关节置换这样的手术他都是不会主刀的，档次太低。 “下一步清理髋臼，带齿拉钩。”梁群风一伸手，边上的护士急忙把工具放在了梁群风的手心。 这次的手术，不仅仅助手不给力，护士也有些不给力，参加手术的护士也都是第一次，根本和梁群风没有默契。 要是原本的团队，下一步该用什么工具，主刀医生一个表情，一个手势，甚至不等主刀医生示意，护士就早已经准备好了。 可现在，每一次需要工具，还要梁群风开口。 梁群风拿着工具一边操作一边讲解：“要知道在髋关节周围软组织中有坐骨神经，股动静脉和股神经，为避免损伤，应用带尖或带齿拉勾，尖齿勾在髋臼缘外的骨上后，向外倾斜即可拉开周围软组织，这样可避免滑脱，并且可以满意显露髋臼。” “下一步，切除关节盂唇圆韧带所有臼内软组织及软骨面。这里要注意，如果骨质很硬，可以用圆凿切除一层软骨下骨；如髋臼缘有过多骨赘，应予适当切除；如头臼融合，应先用平凿在头臼间刻痕，再用髋臼凿将头部凿除，形成一个假臼。 用髋臼锉时应注意方向，即外倾40°～50°，闪倾10°～15°，以便人工髋臼的安置。” 梁群风不仅仅讲解当下手术的情况，还适当的穿插一下关节置换的关键，比如遇到什么样的情况怎么处理等等，讲解的非常详细。 手术逐渐到了最后的程序，安放髋臼。 “换手套。” 梁群风放下工具，竖起双手，让护士帮忙换手套。 梁群风开始关注混合骨水泥，等混合骨水泥不粘手套时，然后用手指将骨水泥均匀充填到干燥的髋臼内，然后把髋臼压放在髋臼床的粘固剂上。 “下面你把髋臼周围溢出的粘固剂刮除，要注意不能损坏骨与臼帽间的骨水泥。维持加压直至粘固剂固化后，才可去掉调位加压器。” 梁群风给当助手的住院医吩咐一声，这个工作比较简单，不需要他亲自操作。 “好嘞。” 住院医应了一声，看了这么半天，终于到他上手了，虽然这个程序类似于清理垃圾，根本没有什么技术含量，他却依旧很兴奋。 对医生来说，治疗的案例越多，发表的论文越多，那么评定职称也就越容易，对外科医生和骨科医生来说，手术的数量非常关键。 千万不要小看一个二助三助的角色，有了第一次，就等于有了经验，哪怕什么也没干，那也是经验，下次类似的手术选人的时候，一边是没经验的，一边是有经验的，主刀医生不用考虑都知道选谁。 这一次的关节置换术是江中院的第一例，主刀的还是梁群风这样的大拿，毫无疑问，这一次的手术绝对会在江中院急诊科占据不小的比例。 陈医生如何暂且不说，住院医却很激动，有了这一次的精力，以后江中院急诊科骨伤分区建立，再有类似的手术，他绝对会占据优势。 梁群风走到边上，笑着问方寒：“怎么样，有什么看法？” “关节置换确实是很不错的手术，特别是对于一些老龄患者来说，能把风险降到最低。”方寒很中肯的评价。 他从系统获取的是很正规的传统中医正骨，对关节置换并不了解，可一法通万法通，整个手术他是看得懂的，也能看出这个关节置换术的适应范围。 针对一些骨质疏松老年患者，正常的正骨牵引就显得不合适，老年人骨质软，承受能力差，一些太复杂的正骨手法根本没法用，有可能你复位的时候还会造成二次骨折。 梁群风笑着道：“中西医结合自然有中西医结合的可取之处，你们方主任还是有些外行了，我在这儿呆三个月时间，其实教不了你们多少东西的。” 说到这儿，梁群风微微犹豫，还是接着道：“也不怕说一句你们方主任生气的话，小方你的正骨手法确实不错，可要短时间内学会其他手段，那也是不容易的，中医的传统正骨和中西医结合疗法的区别还是很大的，正骨手法只是一方面，西医外科手术技能还是要具备的，这不是一朝一夕的事情。” 方寒点头，梁群风说的在理。 梁群风继续道：“其实小方你要是真的打算学中西医结合的疗法，我建议你去我们丰州骨伤医院呆上一段时间，时间不需要多长，两三年，以你的天赋绝对可以学成出师，到时候再回来，那就能挑得起你们急诊科的骨伤分区大梁了。” 方寒看了一眼梁群风，感情梁群风说这么多话是在这儿等着呢。 说实话，方寒还真有些激动，正所谓技多不压人，多学一些东西他自然求之不得，可他的天赋。 他的天赋他知道，没有系统，他三年真能出师？ 与其把时间浪费在中西医结合的骨伤方面，他还不如多积攒一些崇拜点，兑换其他技能，再说，方寒也真的没打算一直走骨伤的路子，有系统在手，他完全可以成为一名全职的国医大家。 “老梁你又在这儿挖墙脚了。”方浩洋的声音传了过来，不知道什么时候方浩洋已经换了一身刷手服进来了，只不过没人注意。 梁群风吓了一跳：“我说老方，你好歹也是主任级别的人了，能不能光伟岸一点，偷偷摸摸的，吓死人你知道吗？” “不做亏心事，不拍鬼敲门，你怕什么。”方浩洋笑骂。 “我做什么亏心事了，我说的难道不是事实？”梁群风嗤笑：“别说我在这儿呆三个月，就是呆半年，也不见得能给你带出一个团队来。” 方浩洋无所谓：“别人我不指望，只要方寒能掌握一些东西就行。” 方寒看着方浩洋，你就对我这么自信？我自己都没信心。 梁群风呵呵一笑：“你别忘了，小方受伤了，最起码两个月之内没办法上手，手术还是要上手锻炼才行，掌握的理论再多，没有上手经验，那也是白搭。” “那你就多呆一阵。”方浩洋道。 “想得美。”梁群风白了方浩洋一眼：“我能呆三个月已经很给你面子了，还多呆，我那边的事情不做了？” 边上的李小飞几个人羡慕的不行，瞧瞧方主任对方寒，那是真看中啊，他们这些人直接就被忽视了。 方寒这会儿却没心思理会方浩洋和梁群风，他的脸色突然变的很精彩，因为他的脑海刚刚响起了一声系统的提示音。 “叮临时任务，三个月内掌握关节置换术（关节置换术达到初级水准），任务奖励，高级道具卡—复制（一张），任务失败，无惩罚。” “复制是什么意思？”方寒追问系统，他已经见过系统出品的高级道具卡牌了，上次的道具卡牌是临时宗师级针法，可这次的复制他却有些迷糊。